Tecnica Overstitch
Tecnica Overstitch
Per Obesità Grave
La tecnica OverStitch è una tecnica innovativa e poco invasiva che permette di eseguire riduzioni della cavità gastrica su stomaci normali o già operati.
Il sistema OverStitch consente l’esecuzione di suture totalmente endoscopiche mediante l’uso di un gastroscopio bicanale.
La metodica OverStitch è indicata proprio per il trattamento bariatrico del cosiddetto “regain weight” (riguadagno di peso) nei fallimenti dei by-pass gastrici o sleeve gastrectomy.
Un’ altra indicazione è rappresentata dall’esecuzione di una sleeve gastrectomy totalmente endoscopica, una sorta di plicatura endoscopica gastrica con degenza breve.
Si tratta di un dispositivo che viene introdotto attraverso la bocca dello stomaco del paziente e consente di praticare delle vere e proprie cuciture per ripristinare le dimensioni perse, in modo minimamente invasivo.
Il risultato finale è una riduzione della capienza dello stomaco e di conseguenza una riduzione dell’apporto di cibo, permettendo al paziente di perdere peso nei mesi successivi alla procedura e cambiare le abitudini alimentari.
Tale procedura, può essere ripetuta in caso di ridilatazione della tasca gastrica, dovuta alla mancata aderenza elle indicazioni prescritte.
Le complicanze intraoperatorie sono:
Perforazione: in casi rari può verificarsi perforazione della parete di uno degli organi attraverso i quali è introdotto l’endoscopio. Tale rischio è circa dello 0.01%. nelle polipectomia, mucosectomia e dissezioni il rischio è circa l’1%. Tale complicanza può richiedere un intervento chirurgico.
Emorragia: È possibile, anche se raro (0.06% degli esami), che i traumatismi dell’endoscopio possano essere causa di emorragia. L’esecuzione di procedure interventistiche nel corso di EGDS comporta un rischio maggiore di emorragie (circa il 2%). In rari casi può richiedere un’emostasi chirurgica.
Le indicazioni dietetiche vanno seguite fino a cambiare le abitudini alimentari, in modo da ottenere un risultato constante in termini di perdita di peso e abolizione delle patologie associate all’obesità.
Il Paziente deve essere consapevole che per ottenere i migliori risultati con il minor rischio di complicanze, sono necessari periodici controlli clinici e nutrizionali, le cui scadenze verranno comunicate al momento della dimissione e dei controlli successivi.
Il mancato rispetto delle scadenze e dei controlli post-operatori e delle prescrizioni farmacologiche e dietologiche, anche in caso di apparente benessere, può comportare l'insorgenza delle complicanze segnalate e gravi conseguenze per la salute del paziente stesso.
È importante comprendere che tutti gli interventi gastrorestrittivi non comportano un automatico calo ponderale, ma rappresentano uno strumento ulteriore fornito al paziente per modificare le proprie abitudini alimentari. Questa operazione costituisce il primo passo in un importante modifica dello stile di vita.
Durante il periodo di stabilizzazione del peso è consigliabile non intraprendere una gravidanza. In realtà non esistono controindicazioni effettive. Se dovesse verificarsi tale condizione è necessario comunicare al ginecologo ed al chirurgo la gravidanza in corso.
Dopo la metodica OverStitch è possibile assumere tutte le terapie necessarie, preferibilmente in formula di soluzioni, granulati o gel.
Percorso, ricovero e follow-up
Dopo gli opportuni accertamenti effettuati nei mesi prima del ricovero, il Paziente viene informato dalla Segreteria sulla data di ricovero.
Il ricovero avviene di norma il giorno prima dell’intervento per consentire l’ultimo controllo degli esami e l’esecuzione di eventuali completamenti. Viene inoltre iniziata la profilassi antitrombotica con iniezioni sottocute ed effettuata la rasatura del corpo.
Il giorno dell’intervento il Paziente deve restare digiuno dalla mattina e seguire le indicazioni del Personale infermieristico fino al momento del trasferimento in sala operatoria.
Dopo la procedura il risveglio avviene di norma in sala operatoria ed il Paziente torna nel proprio letto. Talora può rendersi necessario un risveglio protetto: in questo caso si provvede al trasferimento in Terapia Intensiva dove si monitorizzano le funzioni vitali per consentire un risveglio più sicuro. Il ritorno nella propria stanza avviene la sera o il giorno successivo.
La sera stessa il Paziente può alzarsi ed incominciare a muoversi sia nel letto che fuori.
Un giorno dopo la tecnica viene eseguita una radiografia delle prime vie digestive ed iniziata l’alimentazione secondo le indicazioni della Dietista.
Viene quindi programmata la dimissione ed il Paziente torna alla propria casa il 2° giorno dall’intervento (a discrezione del Medico, qualora le condizioni del Paziente siano buone). Alla dimissione vengono fissate le prime date di appuntamento.
Durante la degenza verranno eseguiti incontri di gruppo con Psicologa e Dietista.
I controlli successivi (follow-up) previsti sono così programmati
(N.B. i periodi sono indicativi e non tassativi!):
• Controllo dopo la dimissione per valutare la guarigione chirurgica e la regolarità del decorso;
• Controllo al 1° mese in AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARE per eventuale controllo radiologico del transito esofago-gastrico, visita chirurgica, dietologica, psicologica (se necessario);
• Controllo al 3°-6°-12° ed ogni 6 mesi in AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARE per visita chirurgica, dietologica, psicologica (se necessario).
Altri interventi
Sleeve gastrectomy
Mini by-pass gastrico
Bendaggio gastrico
Palloncino endogastrico
Sadi S
By-pass gastrico
Bariclip
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